討論健康發(fā)展問題，不能不先提及2016年“十三五”開局之年發(fā)布的《健康中國2030規(guī)劃綱要》。從這一年開始，“健康中國2030”被確定為國家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，其核心意義包括：第一，要為全面建成小康社會和基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化奠定重要基礎(chǔ)；第二，要全面提升中華民族健康素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人民健康與社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，而且明確上升到國家戰(zhàn)略的層面；第三，這也是中國積極參與全球健康治理，履行2030年可持續(xù)發(fā)展的國際承諾。

       目前看，國家在5年前確立的這個重大戰(zhàn)略是非常明智的。今年是“十四五”開局之年，政府工作報告再次重申了要全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的幾個要點(diǎn)，主要如下：第一，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，廣泛開展全民健康運(yùn)動；第二，發(fā)展健康服務(wù)消費(fèi)，鼓勵企業(yè)創(chuàng)新，為新產(chǎn)品市場準(zhǔn)入創(chuàng)造便利，推進(jìn)內(nèi)外貿(mào)產(chǎn)品同線同標(biāo)同質(zhì)；第三，深化疾病預(yù)防防控體系改革，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制；第四，支持社會辦醫(yī)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展。

       上述這些措施如果都能夠得到順利落實(shí)，將會對中國未來的經(jīng)濟(jì)增長和社會發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。

      “健康中國2030”戰(zhàn)略的重大意義

       從過去一年到今年前幾個月的情況來看，“健康中國2030”戰(zhàn)略展現(xiàn)了前所未有的重大現(xiàn)實(shí)意義，可從三方面來理解：

       第一，新冠肺炎疫情。首先，全球新冠肺炎確診病例已超兩億，死亡人數(shù)達(dá)340多萬。其次是疫苗接種。全球新冠疫苗接種總量已超過15億劑。疫苗的干預(yù)作用究竟有多大。在我看來，大概有三種可能：一是疫苗起了積極的正向作用，但這一點(diǎn)還有待科學(xué)研究證實(shí)。二是中性作用，即疫苗既沒有發(fā)揮大的積極作用，也沒有負(fù)面作用，因?yàn)橐呙缟鲜袝r間太短有關(guān)。三是負(fù)向作用。有些科學(xué)家提出，在目前這個階段，對新冠病毒進(jìn)行如此快速的、大面積的人為干預(yù)，會否導(dǎo)致所謂的“病毒免疫逃逸”？比如抗生素打多了，可能會造成抗生素濫用，未來人類再用抗生素應(yīng)對傳染性疾病時，效果可能越來越差。目前，這一問題無論是從科學(xué)層面和政治層面都存有巨大爭議。

       第二，經(jīng)濟(jì)增長。根據(jù)IMF數(shù)據(jù)，2020年全球經(jīng)濟(jì)增速為-3.2%，預(yù)計2021年經(jīng)濟(jì)增速為5.5%。2020年中國經(jīng)濟(jì)增速為2.3%，預(yù)計2021年為8.1%，應(yīng)該說中國的經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇情況非常好。這樣的持續(xù)增長靠什么？十九屆五中全會提出加快構(gòu)建以國內(nèi)大循環(huán)為主體、國內(nèi)國際雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局，其主要機(jī)制是以需求拉動供給，以供給促進(jìn)需求；其核心是凸顯需求，因?yàn)樾枨笫窃鲩L機(jī)制的起點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

       第三，需求潛能。從中國目前的需求結(jié)構(gòu)看，居民消費(fèi)這一領(lǐng)域的需求潛能非常重要，主要體現(xiàn)在兩方面：從消費(fèi)方式看，線上消費(fèi)模式早已形成長期增長趨勢。在新冠疫情的影響下，人們進(jìn)一步增大了線上消費(fèi)的力度。畢竟線上消費(fèi)可以在一定程度上緩解疫情對身心帶來的負(fù)面影響，估計這種態(tài)勢在短期內(nèi)不會減弱。從消費(fèi)結(jié)構(gòu)看，在過去數(shù)百年的人類歷史中，隨著人類“疾病模式”的轉(zhuǎn)型，健康導(dǎo)向的消費(fèi)彈性在家庭消費(fèi)彈性指數(shù)排行榜中位居前列，高達(dá)1.5-1.6。基于目前的狀況，我們有理由假定，健康消費(fèi)彈性指數(shù)可能進(jìn)一步超越諸如教育、食品等其他家庭消費(fèi)項目。

       由此可見，“健康中國2030”戰(zhàn)略的提出恰逢其時，如能得到有效推進(jìn)，它或?qū)⒊蔀橹�推中國發(fā)展的決定性力量。此外，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求在中國消費(fèi)結(jié)構(gòu)里的占比越來越大，這一點(diǎn)是否有微觀基礎(chǔ)？根據(jù)國家統(tǒng)計局2015年到2020年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我們可以看到在食品、住房、交通通訊、教育文化等八項消費(fèi)項目里，只有住房和醫(yī)療保健這兩個消費(fèi)項目的消費(fèi)結(jié)構(gòu)指數(shù)持續(xù)上升，其他消費(fèi)項目要么沒有變化，要么開始下降。
住房的消費(fèi)結(jié)構(gòu)指數(shù)升高，因?yàn)樗�具備消費(fèi)投資雙重屬性。倘若拋開住房，從純消費(fèi)的角度來看只剩醫(yī)療一項，這樣的發(fā)展趨勢也與過去200多年世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律高度一致。

       健康導(dǎo)向市場趨勢的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

       機(jī)遇方面，雙循環(huán)模式對內(nèi)需增長提出很高的要求。而從當(dāng)下總的需求結(jié)構(gòu)看，促進(jìn)居民消費(fèi)應(yīng)是拉動內(nèi)需，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)有效良性增長的關(guān)鍵。其中大健康服務(wù)是核心推動力量。

       挑戰(zhàn)方面，健康服務(wù)對人力要素的投入具有相對較高的依賴性。隨著健康服務(wù)業(yè)的不斷發(fā)展，宏觀經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)率的下行壓力可能會進(jìn)一步增加。事實(shí)上，根據(jù)發(fā)達(dá)國家多年來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和中國2008年以來的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療服務(wù)的大幅通脹既是短期趨勢也是長期趨勢。比如在美國，20年以來只有醫(yī)療服務(wù)是通脹最高的項目。這種通脹要么源自需求，要么源自供給側(cè)的成本變化。

       醫(yī)療服務(wù)大幅通脹的客觀事實(shí)，與其依賴人力要素主導(dǎo)推動的增長不無關(guān)系。在這個大背景下，如何提升全要素生產(chǎn)率，比如更好地促進(jìn)數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用、開放競爭、提高資源配置效率、改革支付手段等，以此來促進(jìn)中國經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)性增長，是經(jīng)濟(jì)學(xué)家們未來需要研究的一大重點(diǎn)。

       在我看來，中國經(jīng)濟(jì)增長的潛力不僅取決于中美兩國之間的收入差距，更取決于增長的推動力結(jié)構(gòu)，是靠要素積累的推動還是靠生產(chǎn)率的提升來實(shí)現(xiàn)？這可能會是一大挑戰(zhàn)。

      （本文根據(jù)北大全球健康發(fā)展研究院院長、北大國發(fā)院學(xué)術(shù)委員會主任、教育部長江學(xué)者特聘教授劉國恩在北大國發(fā)院舉辦的“中國經(jīng)濟(jì)觀察”第56期報告會的演講整理）